Глава 48. Гормоны коры надпочечников
Дарил Греннер
Сокращения, используемые в данной главе
АКТГ — адренокортикотропный гормон (кортико-тропин)
АДГ — антидиуретический гормон
ДЭА — дегидроэпиандростерон
ДОК — дезоксикортикостерон ГР—гормон роста
ФЕП-КК — фосфоенолпируват-карбоксикиназа
ПОМ К — проопиомеланокортин
ПТГ — паратиреоидный гормон
ТСГ — тироксин-связывающий глобулин
ВВЕДЕНИЕ
В коре надпочечников синтезируются десятки различных стероидов, но лишь очень немногие из них обладают биологической активностью. Эти последние составляют три класса гормонов: глюкокор-тикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Механизм действия перечисленных гормонов состоит в том, что сначала они соединяются со специфическими внутриклеточными рецепторами, далее этот комплекс связывается со специфическими участками ДНК и оказывает регулирующий эффект на экспрессию генов; в результате меняется скорость синтеза некоторых белков, что в свою очередь влияет на различные метаболические процессы, например глюконеогенез, и соотношение Na+ и К+.
БИОМЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Гормоны коры надпочечников, в особенности глюкокортикоиды, играют важную роль в адаптации к сильным стрессам. Минералокортикоиды необходимы для поддержания уровня Na+ и К+. Синтетические аналоги гормонов этих классов нашли клиническое применение. В частности, многочисленные аналоги глюкокортикоидов используются как мощные противовоспалительные средства. Повышенный либо пониженный уровень в крови любого из этих трех классов гормонов (независимо от того, возник ли сдвиг от болезни или проводимой терапии) приводит к очень тяжелым, иногда угрожающим жизни, осложнениям. Изучение ряда наследственных ферментных недостаточностей позволило определить основные этапы стероидогенеза, а также показать, что относительные скорости продукции различных гормонов в коре надпочечников могут подвергаться изменениям.
ЗОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Кора надпочечников взрослого человека состоит из трех четко различимых слоев, или зон. Субкапсулярная область называется клубочковой зоной; она связана с продукцией минералокортикоидов. Следующей идет пучковая зона; в ней, а также в сетчатой зоне вырабатываются глюкокортикоиды и андрогены.
