24.17. При диабете возрастает количество кетоновых тел

Еще одно характерное для диабета нарушение метаболизма связано с повышенным. но не завершаемым окислением жирных кислот в печени, вследствие чего в избытке продуцируются кетоновые тела - ацетоацетат и Р-гидроксибутират. В результате у больных диабетом эти два соединения накапливаются, поскольку скорость их использования в периферических тканях отстает от скорости их образования в печени.

Кроме ацетоацетата и -гидроксибутирата в крови больных диабетом содержится также ацетон, появляющийся в результате спонтанного декарбоксилирования ацетоацетата:

Ацетон очень летуч; он присутствует в выдыхаемом больным воздухе, придавая ему характерный сладковатый «органический» запах. Из-за этого запаха больного в состоянии диабетической комы иногда ошибочно принимают за пьяного. Избыточное образование кетоновых тел, называемое кетозом, приводит к очень большому увеличению их концентрации и в крови (кетонемия), и в моче (кетонурия).