24.18. При диабете возрастает экскреции мочевины

Для тяжелого диабета характерно также увеличение экскреции мочевины - основного конечного продукта азотистого обмена, образующегося при окислительной деградации аминокислот (разд. 19.14-19.16). Количество мочевины, выделяемой больным в течение суток, служит мерой общего количества аминокислот, распавшихся окислительным путем, что в свою очередь отражает степень сбалансированности между потреблением белков и распадом тканевых белков на протяжении суток. Концентрация мочевины в крови при диабете может достигать 25 мМ, т. е. примерно в 5 раз превышать уровень нормы (около 5 мМ).

Избыточная окислительная деградация аминокислот при диабете обусловлена резким возрастанием скорости глюконеогенеза из аминокислот. Отсутствие инсулина способствует выбросу глюкозы из печени в кровь. В результате запасы гликогена в печени истощаются; в этих условиях все доступные аминокислоты, чей углерод может быть использован для глюконеогенеза, подвергаются деградации и идут на синтез глюкозы, которая поступает в кровь. Отсюда следует, что измерение содержания мочевины в крови и в моче дает ценную информацию относительно состояния обмена веществ у больных диабетом.