Главная > Энциклопедия кибернетики. Т.1
НАПИШУ ВСЁ ЧТО ЗАДАЛИ
СЕКРЕТНЫЙ БОТ В ТЕЛЕГЕ
<< Предыдущий параграф Следующий параграф >>
Пред.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
След.
Макеты страниц

Распознанный текст, спецсимволы и формулы могут содержать ошибки, поэтому с корректным вариантом рекомендуем ознакомиться на отсканированных изображениях учебника выше

Также, советуем воспользоваться поиском по сайту, мы уверены, что вы сможете найти больше информации по нужной Вам тематике

ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ШКОЛЬНИКОВ ЕСТЬ
ZADANIA.TO

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА

— комплекс математических и технических средств, обеспечивающий сбор, хранение, переработку и выдачу медицинской информации в процессе решения задач клинической медицины или здравоохранения. М. и. с. создают с целью облегчения и упорядочения работы с цотоками мед. информации. В зависимости от характера решаемых задач различают системы информационно-поисковые (справочные и с ф-цией переработки информации); диагностические; прогнозирующие; следящие; информационно-измерительные и управляющие системы. По характеру информации эти системы предназначены для клинической медицины, профилактической медицины, аптечного дела, гигиены труда, проведения науч. эксперимента, обучения, поиска мед. библиографии, управления мед. учреждениями разного профиля.

В зависимости от степени механизации процесса сбора и переработки информации М.и.с. делят на автоматизированные и автоматические. Первые предполагают обязательное участие в информационном процессе человека, а вторые — исключают его. В качестве носителей информации для переработки ее в М. и. с. используют перфокарты для ручной обработки, перфокарты для работы на сортировочных машинах и различные первичные носители, приспособленные для обработки на ЦВМ. М. и. с., обеспечивающие процессы профилактики и лечения, могут быть двух видов: информационно-поисковые системы (ИПС) и управляющие.

Функцией ИПС является сбор, накопление и выдача по запросу информации о больном, о ходе лечения или профилактических мероприятиях. Переработка информации производится по определенным правилам (алгоритмам). В результате анализа информации выдаются заключения, диагнозы, прогнозы и рекомендации различного типа для того, чтобы их использовал врач или управляющая система. Управляющие системы вырабатывают с помощью обратной связи управляющие воздействия на объекты управления. Лечебный процесс обеспечивается управляющей системой, в которой обязательно участвует врач. Однако в эксперименте на животных уже отрабатывают мед. управляющие системы, функционирующие без участия врача. Системы, производящие сбор и переработку информации для управления мед. учреждениями — больницами, поликлиниками, объединениями больниц, учебно-лечебными комплексами и т. п., делят на ИПС справочного типа (учет кадров, аптечное дело, ИПС хозяйственных служб), ИПС с ф-цией переработки информации (статистический учет и отчетность, планирование деятельности мед. учреждения, финансирование) и автоматизированные системы управления мед. учреждениями или группой учреждений.

Автоматизированная система управления мед. учреждениями включает в себя ИПС обоих типов. Она работает в тесном контакте с внутрибольничными информационными системами, обеспечивающими профилактический и лечебный процессы, черпая из них необходимую информацию. Этим достигается оперативность в управлении. Управление системой здравоохранения страны должно обеспечиваться сетью информационно-вычислительных центров. Низшими центрами в ней являются автоматизированные системы управления мед. учреждениями, высшими — респ. региональные и общесоюзный информационно-вычислительные центры. Информация от учреждений по каналам связи может поступать непосредственно в высший информационный центр, минуя респ. центры. Это делает управление гибким и оперативным (илл. см. т. 2 между стр. 96-97). При создании М. и. с. для лечения можно исходить из следующих принципов. 1) Разрабатывая систему, следует отчетливо сформулировать конечную цель создаваемой системы и всю последовательность задач, которая позволяет выполнить ее. 2) Для создания М. и. с. надо применять унифицированные носители информации — стандартизированные истории болезни (СИБ), эпикризы и т. п. Разрабатывать мед. вопросники должны только высококвалифицированные специалисты, работающие в этой области медицины. 3) Объем сведений, которые можно включать в СИБ, находится в прямой зависимости от объема информации, содержащейся в информационном массиве системы. 4) Информация, вводимая в М. и. с., должна быть объективной (как можно меньше зависеть от «квалификации и настроения» операторов системы). 5) Чем больше информационный массив и объем информации в модели, тем больше времени идет на обработку информации. М. и. с. для лечения заболеваний разрабатывается

специалистами медиками и системотехниками.

М. и. с. относятся к классу киберн. систем «человек—машинам, в которых распределение функций между обслуживающим персоналом (врачи, инженеры, техники и др.) и устр-вами (вычисл. машина, спец. мед. аппаратура и др.) зависит от степени механизации и автоматизации приема, хранения, переработки и выдачи мед. информации.

Мед. специалисты разрабатывают для М. и.с. номенклатуры методов лечения, клинических диагнозов, методов исследований, признаков, характеризующих ф-цию органов, и стандартизированные истории болезни (СИБ); создают модели патофизиол. состояний различных органов и регулирующих систем организма. Номенклатуры и СИБ должны быть не просто повторением уже имеющихся документов, а служить основой для решения задач медицины. К ним относят: раннюю диагностику тяжелых заболеваний; прогнозирование течения болезни в зависимости от лечения, выполняемой работы, наследственных факторов; выбор оп-тим. пути обследования и оптим. метода лечения больного. СИБ и номенклатуры едины и для врачей и для ЦВМ. Обычно врач производит опрос больного, заполняет СИБ, дает дополнительную информацию, необходимую машине для уточнения диагноза, прогноза, или выбора методов лечения при первичном и повторных обследованиях больного; анализирует полученную от машины информацию о больном, которую он может либо изменить, либо дополнить; проводит и коррегирует на основе этой информации лечение. В М. и. с. врач играет ведущую роль, решение о лечении принимает только он или консилиум врачей.

Математик-вычислитель разрабатывает совместно с врачом мед. информационно-логический язык; создает программы по оптим. распределению информационных массивов в памяти ЦВМ; разрабатывает программы по ма-тем. обработке исходной мед. информации. Математик алгоритмизирует способы определения оптим. пути сбора информации о больном, мед. диагностический процесс и лечение; разрабатывает способы повышения надежности информационной системы; составляет программы анализа отчетности работы системы, программы расчета и учета ее финансового и материального обеспечения. Инжеиерно-тех. персонал обеспечивает четкую, бесперебойную работу тех. частей системы. Процесс решения некоторых задач в М. и. с. делят на такие этапы.

Прием информации. Одним из условий эффективного функционирования М. и. с. является возможность оперативного накопления и выдачи мед. информации в привычном для врача или руководителя виде. Т. к. существующие ЦВМ не приспособлены для решения задач, записанных на мед. языке, возникает проблема создания мед. информацион-но-логич. языка. Перевод с естественного языка на язык конкретной ЦВМ связан с использованием ряда языков-посредников, уровень которых определяется степенью формализации. В настоящее время уже разработаны некоторые алгоритмические языки для решения информационно-логич. задач. Другим направлением в осуществлении более эффективной связи между врачом и ЦВМ является разработка единых для всех лечебных учреждений данной М. и. с. СИБ или вопросников для записи результатов обследования больных.

Хранение информации. Мед. информация хранится в информационном массиве на внеш. накопителях — магн. лентах, барабанах, дисках. Вновь поступившей информации назначается ее идентификатор, который состоит, напр., для СИБ из ее номера и года заполнения. Структура информационного массива определяется формой машинного представления исходных медицинских данных, которая различна для разных клиник и учреждений.

Переработка информации. Поступившая в память ЦВМ исходная мед. информация сначала освобождается от служебных символов, из нее устраняются и некоторые виды ошибок. Следующей операцией является адресное упорядочение ее с целью разграничения порядка величин (напр., симптомов и их значений). Дальнейшая обработка информации в зависимости от типа решаемых задач производится в несколько этапов. На первом этапе (обучение) мед. информация подвергается статистической обработке с целью получения модели математической (статистической) исследуемых процессов и явлений. На втором этапе (экзамен) по вновь поступившим исходным мед. данным решаются осн. задачи М. и. с.: устанавливается диагноз (см. Автоматизация медицинской диагностики); определяется оптим. маршрут обследования больного с автомат. оповещением соответствующих спец. мед. служб данной М. и. с. Кроме того, прогнозируется течение заболевания в зависимости от лечения; производится выбор методов лечения и лекарственных средств; определяется степень риска применения конкретного вида лечения или операции; даются всякого рода справки о больном; проводится консилиум врачей и ЦВМ и т. п. (см- Управление лечебным процессом).

Вывод информации. При выводе информации из ЦВМ возникают задачи, с одной стороны, аналогичные задачам ввода, а с другой стороны, специфичные для этого этапа. Своевременное эффективное использование переработанной информации зависит от возможностей устр-в вывода ЦВМ. Эти устр-ва служат либо для скоростной и наглядной печати соответствующих результатов, либо для стыковки с другими системами по каналам связи. Разрабатываются устр-ва, у которых выходной сигнал представлен человеческой речью (синтезируется человеческая речь из звуковых сигналов).

Во многих странах работают над созданием М. и. с. различного характера. В США создана и функционирует библиографическая система мед. литературы. Во Франции, Швеции,

Дании разработаны системы сбора информации для управления некоторыми отделениями частных клиник. Разрабатываются и создаются «банки мед. данных» в США, Швеции и Англии. В СССР создают автоматизированные системы сбора и переработки информации для лечения и для учреждений здравоохранения. В 1970 в Москве создан Главный вычислительный центр Мин-ва здравоохранения СССР, который является центром разветвленной сети мед. информационных региональных и респ. центров сбора и переработки информации. Эти центры предполагают сбор информации непосредственно от автоматизированных систем управления больницами и больничными объединениями. Прообразы таких систем созданы в Ин-те кибернетики АН УССР. В Ин-те хирургии им. А. В. Вишневского, в Ин-те туберкулеза и грудной хирургии УССР в Киеве функционируют диагностические системы по приобретенным и врожденным порокам сердца. В Минске, Ленинграде и Новосибирске созданы диагностические системы по психоневрологии; диагностика злокачественных опухолей с помощью ЦВМ налажена в Ин-те проблем онкологии АН УССР. Создается система управления курортами Украины.

Лит.: Вишневский А. А., Артоболевский И. И., Быховский М. Л. Принципы построения диагностических машин. «Вестник АМН СССР», 1964, М2; Парин В. В., Баевский Р. М. Введение в медицинскую кибернетику. М.- Прага, 1966; Медицинская информационная система. К., 1971 [библиогр. с. 283—288]; Старк Л. [и др.]. Состояние исследований в биомедицинской технике. «Зарубежная радиоэлектроника», 1969, № 5—6. С. Я. Заславский, В. Г. Мельников,

А. А. Попов, В. М. Ягшгко.

1
Оглавление
email@scask.ru