МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА
— комплекс математических и технических средств, обеспечивающий сбор, хранение, переработку и выдачу медицинской информации в процессе решения задач клинической медицины или здравоохранения. М. и. с. создают с целью облегчения и упорядочения работы с цотоками мед. информации. В зависимости от характера решаемых задач различают системы информационно-поисковые (справочные и с ф-цией переработки информации); диагностические; прогнозирующие; следящие; информационно-измерительные и управляющие системы. По характеру информации эти системы предназначены для клинической медицины, профилактической медицины, аптечного дела, гигиены труда, проведения науч. эксперимента, обучения, поиска мед. библиографии, управления мед. учреждениями разного профиля.
В зависимости от степени механизации процесса сбора и переработки информации М.и.с. делят на автоматизированные и автоматические. Первые предполагают обязательное участие в информационном процессе человека, а вторые — исключают его. В качестве носителей информации для переработки ее в М. и. с. используют перфокарты для ручной обработки, перфокарты для работы на сортировочных машинах и различные первичные носители, приспособленные для обработки на ЦВМ. М. и. с., обеспечивающие процессы профилактики и лечения, могут быть двух видов: информационно-поисковые системы (ИПС) и управляющие.
Функцией ИПС является сбор, накопление и выдача по запросу информации о больном, о ходе лечения или профилактических мероприятиях. Переработка информации производится по определенным правилам (алгоритмам). В результате анализа информации выдаются заключения, диагнозы, прогнозы и рекомендации различного типа для того, чтобы их использовал врач или управляющая система. Управляющие системы вырабатывают с помощью обратной связи управляющие воздействия на объекты управления. Лечебный процесс обеспечивается управляющей системой, в которой обязательно участвует врач. Однако в эксперименте на животных уже отрабатывают мед. управляющие системы, функционирующие без участия врача. Системы, производящие сбор и переработку информации для управления мед. учреждениями — больницами, поликлиниками, объединениями больниц, учебно-лечебными комплексами и т. п., делят на ИПС справочного типа (учет кадров, аптечное дело, ИПС хозяйственных служб), ИПС с ф-цией переработки информации (статистический учет и отчетность, планирование деятельности мед. учреждения, финансирование) и автоматизированные системы управления мед. учреждениями или группой учреждений.
Автоматизированная система управления мед. учреждениями включает в себя ИПС обоих типов. Она работает в тесном контакте с внутрибольничными информационными системами, обеспечивающими профилактический и лечебный процессы, черпая из них необходимую информацию. Этим достигается оперативность в управлении. Управление системой здравоохранения страны должно обеспечиваться сетью информационно-вычислительных центров. Низшими центрами в ней являются автоматизированные системы управления мед. учреждениями, высшими — респ. региональные и общесоюзный информационно-вычислительные центры. Информация от учреждений по каналам связи может поступать непосредственно в высший информационный центр, минуя респ. центры. Это делает управление гибким и оперативным (илл. см. т. 2 между стр. 96-97). При создании М. и. с. для лечения можно исходить из следующих принципов. 1) Разрабатывая систему, следует отчетливо сформулировать конечную цель создаваемой системы и всю последовательность задач, которая позволяет выполнить ее. 2) Для создания М. и. с. надо применять унифицированные носители информации — стандартизированные истории болезни (СИБ), эпикризы и т. п. Разрабатывать мед. вопросники должны только высококвалифицированные специалисты, работающие в этой области медицины. 3) Объем сведений, которые можно включать в СИБ, находится в прямой зависимости от объема информации, содержащейся в информационном массиве системы. 4) Информация, вводимая в М. и. с., должна быть объективной (как можно меньше зависеть от «квалификации и настроения» операторов системы). 5) Чем больше информационный массив и объем информации в модели, тем больше времени идет на обработку информации. М. и. с. для лечения заболеваний разрабатывается
специалистами медиками и системотехниками.
М. и. с. относятся к классу киберн. систем «человек—машинам, в которых распределение функций между обслуживающим персоналом (врачи, инженеры, техники и др.) и устр-вами (вычисл. машина, спец. мед. аппаратура и др.) зависит от степени механизации и автоматизации приема, хранения, переработки и выдачи мед. информации.
Мед. специалисты разрабатывают для М. и.с. номенклатуры методов лечения, клинических диагнозов, методов исследований, признаков, характеризующих ф-цию органов, и стандартизированные истории болезни (СИБ); создают модели патофизиол. состояний различных органов и регулирующих систем организма. Номенклатуры и СИБ должны быть не просто повторением уже имеющихся документов, а служить основой для решения задач медицины. К ним относят: раннюю диагностику тяжелых заболеваний; прогнозирование течения болезни в зависимости от лечения, выполняемой работы, наследственных факторов; выбор оп-тим. пути обследования и оптим. метода лечения больного. СИБ и номенклатуры едины и для врачей и для ЦВМ. Обычно врач производит опрос больного, заполняет СИБ, дает дополнительную информацию, необходимую машине для уточнения диагноза, прогноза, или выбора методов лечения при первичном и повторных обследованиях больного; анализирует полученную от машины информацию о больном, которую он может либо изменить, либо дополнить; проводит и коррегирует на основе этой информации лечение. В М. и. с. врач играет ведущую роль, решение о лечении принимает только он или консилиум врачей.
Математик-вычислитель разрабатывает совместно с врачом мед. информационно-логический язык; создает программы по оптим. распределению информационных массивов в памяти ЦВМ; разрабатывает программы по ма-тем. обработке исходной мед. информации. Математик алгоритмизирует способы определения оптим. пути сбора информации о больном, мед. диагностический процесс и лечение; разрабатывает способы повышения надежности информационной системы; составляет программы анализа отчетности работы системы, программы расчета и учета ее финансового и материального обеспечения. Инжеиерно-тех. персонал обеспечивает четкую, бесперебойную работу тех. частей системы. Процесс решения некоторых задач в М. и. с. делят на такие этапы.
Прием информации. Одним из условий эффективного функционирования М. и. с. является возможность оперативного накопления и выдачи мед. информации в привычном для врача или руководителя виде. Т. к. существующие ЦВМ не приспособлены для решения задач, записанных на мед. языке, возникает проблема создания мед. информацион-но-логич. языка. Перевод с естественного языка на язык конкретной ЦВМ связан с использованием ряда языков-посредников, уровень которых определяется степенью формализации. В настоящее время уже разработаны некоторые алгоритмические языки для решения информационно-логич. задач. Другим направлением в осуществлении более эффективной связи между врачом и ЦВМ является разработка единых для всех лечебных учреждений данной М. и. с. СИБ или вопросников для записи результатов обследования больных.
Хранение информации. Мед. информация хранится в информационном массиве на внеш. накопителях — магн. лентах, барабанах, дисках. Вновь поступившей информации назначается ее идентификатор, который состоит, напр., для СИБ из ее номера и года заполнения. Структура информационного массива определяется формой машинного представления исходных медицинских данных, которая различна для разных клиник и учреждений.
Переработка информации. Поступившая в память ЦВМ исходная мед. информация сначала освобождается от служебных символов, из нее устраняются и некоторые виды ошибок. Следующей операцией является адресное упорядочение ее с целью разграничения порядка величин (напр., симптомов и их значений). Дальнейшая обработка информации в зависимости от типа решаемых задач производится в несколько этапов. На первом этапе (обучение) мед. информация подвергается статистической обработке с целью получения модели математической (статистической) исследуемых процессов и явлений. На втором этапе (экзамен) по вновь поступившим исходным мед. данным решаются осн. задачи М. и. с.: устанавливается диагноз (см. Автоматизация медицинской диагностики); определяется оптим. маршрут обследования больного с автомат. оповещением соответствующих спец. мед. служб данной М. и. с. Кроме того, прогнозируется течение заболевания в зависимости от лечения; производится выбор методов лечения и лекарственных средств; определяется степень риска применения конкретного вида лечения или операции; даются всякого рода справки о больном; проводится консилиум врачей и ЦВМ и т. п. (см- Управление лечебным процессом).
Вывод информации. При выводе информации из ЦВМ возникают задачи, с одной стороны, аналогичные задачам ввода, а с другой стороны, специфичные для этого этапа. Своевременное эффективное использование переработанной информации зависит от возможностей устр-в вывода ЦВМ. Эти устр-ва служат либо для скоростной и наглядной печати соответствующих результатов, либо для стыковки с другими системами по каналам связи. Разрабатываются устр-ва, у которых выходной сигнал представлен человеческой речью (синтезируется человеческая речь из звуковых сигналов).
Во многих странах работают над созданием М. и. с. различного характера. В США создана и функционирует библиографическая система мед. литературы. Во Франции, Швеции,
Дании разработаны системы сбора информации для управления некоторыми отделениями частных клиник. Разрабатываются и создаются «банки мед. данных» в США, Швеции и Англии. В СССР создают автоматизированные системы сбора и переработки информации для лечения и для учреждений здравоохранения. В 1970 в Москве создан Главный вычислительный центр Мин-ва здравоохранения СССР, который является центром разветвленной сети мед. информационных региональных и респ. центров сбора и переработки информации. Эти центры предполагают сбор информации непосредственно от автоматизированных систем управления больницами и больничными объединениями. Прообразы таких систем созданы в Ин-те кибернетики АН УССР. В Ин-те хирургии им. А. В. Вишневского, в Ин-те туберкулеза и грудной хирургии 
УССР в Киеве функционируют диагностические системы по приобретенным и врожденным порокам сердца. В Минске, Ленинграде и Новосибирске созданы диагностические системы по психоневрологии; диагностика злокачественных опухолей с помощью ЦВМ налажена в Ин-те проблем онкологии АН УССР. Создается система управления курортами Украины.
Лит.: Вишневский А. А., Артоболевский И. И., Быховский М. Л. Принципы построения диагностических машин. «Вестник АМН СССР», 1964, М2; Парин В. В., Баевский Р. М. Введение в медицинскую кибернетику. М.- Прага, 1966; Медицинская информационная система. К., 1971 [библиогр. с. 283—288]; Старк Л. [и др.]. Состояние исследований в биомедицинской технике. «Зарубежная радиоэлектроника», 1969, № 5—6. С. Я. Заславский, В. Г. Мельников,
А. А. Попов, В. М. Ягшгко.
